產後出血的原因

在我國，產婦產後出血是產婦的一個重要死亡原因之一，嚴重危及女性的健康，為此，我們應該清楚導致大出血的原因，避免出現生命危險。那麼，有什麼情況會導致產後大出血呢？

　　1、精神緊張

　　有些準媽媽在分娩時精神過於緊張，導致子宮收縮力不好，是造成產後出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時，剝離面的血竇開放可以出血，但當胎盤完全剝離並排出子宮之後，子宮收縮流血迅速減少。如果準媽媽精神過度緊張造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發生大出血。

　　2、產程過長、麻醉過深

　　產程過長，使用鎮靜、鎮痛藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現大出血。

　　3、羊水過多、巨大兒、多胎妊娠

　　由於子宮過度膨脹，使子宮肌纖維過度伸長，產後也不能很好縮復。生育子女過多過頻，使子宮肌纖維發生退行性變，結蒂組織增多，肌纖維減少導致收縮無力等等，也是造成產後大出血的原因之一。

　　4、胎盤異常

　　包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等，都可造成大出血。胎盤是胎兒獲得母親養分的地方，緊密附著在子宮內壁。當胎兒娩出後，子宮內壓力快速下降，以及催產素刺激子宮收縮，阻斷瞭與胎盤之間的血流，都會導致胎盤在胎兒娩出後不久即發生剝離。但有時候胎盤沒有完全脫落，或是發生不同程度的胎盤植入，或是多長出副胎盤，就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內。

　　5、凝血功能障礙

　　準媽媽患有血液病、重癥肝炎，均可影響血中凝血物質的含量，導致產後血液不凝集，而發生產後大出血，後果也很嚴重，必須高度註意。準媽媽的彌漫性血管內凝血（DIC）亦常引起產後大出血。DIC常發生於胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、子宮內死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。

　　產婦患有血液病，重癥肝炎，其後果也很嚴重，必須高度註意。分娩時應到有條件的醫院，以免發生意外。血液病（血小板減少癥，白血癥，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等）多在孕前業已存在，為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致彌漫性血管內凝血，引起血凝障礙、產後流血血不凝，不易止血。

　　6、患婦科病

　　準媽媽患有子宮炎、子宮肌瘤、妊娠高血壓病，由於子宮肌纖維變性、水腫、收縮無力均可造成產後出血。

　　7、產道裂傷

　　準媽媽子宮內膜多次受損，易引起胎盤粘連，也容易導致產後出大出血。每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷，但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者，都會增加嚴重裂傷的機會。

　　8、子宮內翻（早發性）

　　由於胎盤附著太緊密，如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部，當醫師牽引臍帶拉出胎盤時，便可能使子宮頂部往子宮腔內凹陷，嚴重者整個子宮翻出陰道外。子宮內翻雖然罕見，但後遺癥卻可能很嚴重，一旦推不回去，產婦可能大量出血，會有生命危險！

　　9、子宮破裂（早發性）

　　子宮曾動過手術、發生難產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者，都會發生很少見但非常嚴重的後遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發生在懷孕後期或待產中，導致母子有生命危險。少數發生在產後。子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血，與羊水栓塞一樣，致死率很高。

　　10、子宮復原不良（晚發性）

子宮復原不良的原因可能隻是子宮收縮不理想（但又不致於子宮無力），或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發炎所致。其表現癥狀為持續不斷的惡露，亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。

現在，各位女性們都清楚瞭吧，隻要我們避免出現以上的一些情況，就能盡可能阻止一些悲劇發生，這樣，我們才能幸福健康地擁抱我們的孩子。