新生兒顱內出血後遺癥如何改善

新生兒顱內出血後遺癥相較於一般的病癥來說，它是比較嚴重的，因此應該受到足夠的重視。對於新生兒顱內出血後遺癥的改善與預防措施主要有以下幾點：

1、防止繼續出血

保暖、安靜、活動、給氧，避免嚎哭加重出血，集中護理治療。註意呼吸道通暢，無嘔吐者可摾高上半身15～30度，以減顱壓，有嘔吐者為避免吸入，當以平臥、頭偏一側插胃管喂養為宜。若用靜脈液體量限制在60ml/kg·d，再按嘔吐、心腎功能情況的情加減。給維生素K15mg肌註或靜註每日一欠，連用3天，早產兒酌減，加用維生素C，其它止血劑如止血敏等皆可選用，亦可輸小量新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補充凝血基質和糾正貧血。

2、對癥處理

煩躁不安、抽搐可促使出血加重，應給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5～8mg/kg交替肌註，第3～4小時一次。癥狀控制後逐漸減量。亦可用負荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜註，以後用維持量2.5mg/kg每12小時一次。如與安定配合，止痙效果更好。如囪門飽滿顱壓明顯增高者，需用脫水劑甘露醇，首劑0.5～0.75g/kg靜推，以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5～1mg/kg靜註，一日2～4次，有人認為能增加療效。重者可加速悄每次1mg/kg，待顱壓降低，腦水腫控制，遂可減量至停藥，一般療程為2～3天。

對於給氧仍有青紫，呼吸微弱、不規則者，需輔以人工呼吸機、並註意糾正酸中毒，維持良好灌註。

有硬腦膜下血腫時，可多次作硬腦膜下穿刺加液，如3周後積液不幹，可手術摘除積液囊。

3、保護腦組織

保護腦組織可給細胞色素C，輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴，持續1～2周。此外，谷氨酸、r-氨酪酸，維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素，腦復康可能對腦細胞功能恢復有幫助。

4、預防感染可給抗生素。

新生兒顱內出血後遺癥是很嚴重的，除瞭做好以上的措施以外，在之前也要做好預防措施。首先，做好孕期定期產前檢查，發現胎位不正或頭盆不稱要重點監護。分娩時要預防胎兒缺氧，不濫用催產素或中樞神經抑制的藥物，如嗎啡等。對早產兒、手術產及產時曾有窒息的新生兒，出生後要予以特殊護理並肌內註射維生素K，以預防顱內出血的發生。