新生兒缺氧缺血性腦病的治療

　　聽完醫生的解釋，娜娜迫不及待地追問起該病癥的治療方法。醫生一邊安撫她，一邊向她詳細說明治療方法。

　　1.支持方法

　　*供氧--選擇適當的給氧方法，保持PaO2＞6.65～9.31kPa（50～70mmHg）、PaCO2＜5.32kPa（40mmHg），但要防止PaO2過高和PaCO2過低。

　　*糾正酸中毒--應改善通氣以糾正呼吸性酸中毒，在此基礎上方可使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，嚴重酸中毒時可用5％碳酸氫鈉l～3 ml／kg以5%葡萄糖1：1稀釋，靜脈緩慢推註，或經1：2.5稀釋後靜脈滴註。

　　*糾正低血糖--按每分鐘6～8mg/kg靜脈輸註葡萄糖，使血糖＞3.36mmol/L（60mg/dl），但應註意防止高血糖。

　　*糾正低血壓--每分鐘輸入多巴胺5～15μg/kg，可合用多巴酚丁胺2.5～10μg/kg，應從小劑量開始逐漸增加用量。

　　*補液--每日液量控制在60～80ml/kg。

缺氧缺血性腦病，是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一

　　2.控制驚厥

　　首選苯巴比妥那，負荷量為20mg/kg。於15～30分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥，l小時後可加用10mg／kg；每日維持量為5mg/kg。安定的作用時間短，療效快，在上藥療效不顯時可加用，劑量為0.1～0.3mg／kg，靜脈滴註，兩藥合用時應註意抑制呼吸的可能性。高膽紅素血癥患兒尤須慎用安定。

　　3.治療腦水腫

　　出現顱內高壓癥狀可先用呋塞米1mg/kg，靜脈推註；也可用甘露醇，首劑0.5～0.75g/kg靜脈推註，以後可用0.25～0.5g/kg，每4～6小時1次。是否使用地塞米松意見不一，劑量為每次0.5～1.0mg/kg，每日2次靜脈滴註，48小時後減量，一般僅用3～5天。