早產兒視網膜病變如何治療

　　目前為止，早產兒視網膜病變的治療方法主要通過手術治療：

　　1、冷凝治療

　　對視網膜周邊無血管區的連續冷凝治療，可使50%病例免於發展到黃斑部皺襞，後極部視網膜脫離，晶狀體後纖維增生等嚴重影響視力的後果，冷凝治療通常在局麻下進行，亦可在全麻下操作，全麻可能發生心動過緩，呼吸暫停，發紺等，冷凝的並發癥有球結膜水腫，出血，撕裂，玻璃體積血，視網膜中央動脈阻塞，視網膜出血等，目前，早產兒視網膜病的冷凝治療的短期療效已得到肯定，但遠期療效還有待進一步確定。

　　2、激光光凝治療

　　近年，隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世，光凝治療在治療早產兒視網膜病取得良好效果，與冷凝治療相比，光凝對Ⅰ區的早產兒視網膜病療效更好，對Ⅱ區病變療效相似，且操作更精確，可減少玻璃體積血，術後球結膜水腫和眼內炎癥，目前認為對早產兒視網膜病首選光凝治療，國外多主張用二極管激光治療，二極管激光屬紅光或紅外光，穿透性強，不易被屈光間質吸收，並發癥少，也有作者嘗試用經鞏膜的810nm激光代替冷凍方法，並發癥明顯減少。

　　3、鞏膜環紮術

　　如果早產兒視網膜病沒有得到控制，發展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期的早產兒視網膜病，采用鞏膜環紮術可能取得良好效果，鞏膜環紮術治療早產兒視網膜病是為瞭解除視網膜牽引，促進視網膜下液吸收及視網膜復位，阻止病變進展至Ⅴ期，但也有學者認為部分患兒不做手術仍可自愈。

　　4、玻璃體切除手術

　　鞏膜環紮術失敗及Ⅴ期患者，隻有做復雜的玻璃體切除手術，手術效果以視網膜脫離呈寬漏鬥型最好，約40%視網膜能復位，窄漏鬥型最差，僅20%，玻璃體切割術後視網膜得到部分或完全解剖復位，但患兒最終視功能的恢復極其有限，很少能恢復有用視力。

　　在病變進行期，視病變的不同情況選擇激光、冷凝或鞏膜扣帶、玻璃體切割手術。