糖尿病患者足部由於神經病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌註不足導致微循環障礙，從而發生潰瘍和壞疽。糖尿病足是糖尿病一種嚴重的並發癥，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，給患者造成瞭極大的痛苦。
根據糖尿病足部病變的性質，可分為濕性壞疽，幹性壞疽和混合性壞疽3種臨床類型。
1、濕性壞疽，約占3/4。多因肢端循環及微循環障礙，常伴有周圍神經病變，皮膚損傷感染化膿。局部常有紅、腫、熱、痛、功能障礙，嚴重者常伴有全身不適，毒血癥或敗血癥等臨床表現。
（1）濕性壞疽前期（高危足期）：常見肢端供血正常或不足，局部水腫，皮膚顏色紫紺、麻木、感覺遲鈍或喪失，部分患者有疼痛，足背動脈搏動正常或減弱，常不能引起患者的註意。
（2）濕性壞疽初期：常見皮膚水皰、血皰、燙傷或凍傷、雞眼或胼胝等引起的皮膚淺表損傷或潰瘍，分泌物較少。病灶多發生在足底、足背等部位。
（3）輕度濕性壞疽：感染已波及到皮下肌肉組織，或已形成輕度的蜂窩織炎。感染可沿肌肉間隙蔓延擴大，形成竇道，膿性分泌物增多。
（4）中度濕性壞疽：深部感染進一步加重，蜂窩織炎融合形成大膿腔，肌肉肌腱韌帶破壞嚴重，足部功能障礙，膿性分泌物及壞死組織增多。
（5）重度濕性壞疽：深部感染蔓延擴大，骨與關節破壞，可能形成假關節。
（6）極重度濕性壞疽：足的大部或全部感染化膿、壞死，並常波及踝關節及小腿。
2、幹性壞疽，約占1/20。多發生在糖尿病患者肢端動脈及小動脈粥樣硬化，血管腔嚴重狹窄；或動脈血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷，但靜脈血流仍然暢通，造成局部組織液減少，導致阻塞動脈所供血的遠端肢體的相應區域發生幹性壞疽，其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關。較小動脈阻塞則壞疽面積較小常形成灶性幹性壞死，較大動脈阻塞則幹性壞疽的面積較大，甚至整個肢端完全壞死。
（1）幹性壞疽前期（高危足期）：常有肢端動脈供血不足，患者怕冷，皮膚溫度下降，肢端皮膚幹枯，麻木刺疼或感覺喪失。間歇跛行或休息疼，多呈持續性。
（2）幹性壞疽初期：常見皮膚蒼白，血皰或水皰、凍傷等淺表幹性痂皮。多發生在指趾末端或足跟部。
（3）輕度幹性壞疽：足趾末端或足跟皮膚局灶性幹性壞死。
（4）中度幹性壞疽：少數足趾及足跟局部較大塊幹性壞死，已波及深部組織。
（5）重度幹性壞疽：全部足趾或部分足由紫紺色逐漸變灰褐色，繼而變為黑色壞死，並逐漸與健康皮膚界限清楚。
（6）極重度幹性壞疽：足的大部或全部變黑壞死，呈木炭樣屍幹，部分患者有繼發感染時，壞疽與健康組織之間有膿性分泌物。
3、混合性壞疽糖尿病患者混合性壞疽，約占1/6。因肢端某一部位動脈阻塞，血流不暢，引起幹性壞疽；而另一部分合並感染化膿。
混合性壞疽的特點是：混合性壞疽是濕性壞疽和幹性壞疽的病灶，同時發生在同一個肢端的不同部位。混合壞疽患者一般病情較重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部或全部手足。感染重時可有全身不適，體溫及白細胞增高，毒血癥或敗血癥發生。肢端幹性壞疽時常並有其他部位血管栓塞，如腦血栓，冠心病等。
版權聲明：底部版权信息；
