新生兒窒息復蘇的步驟

面對新生兒窒息的狀況，及時搶救很重要，如果不能抓緊時機進行搶救，對寶寶的傷害會很大，還會給寶寶帶來一些嚴重的後遺癥，所以，我們有必要來瞭解一下新生兒的復蘇步驟。

新生兒窒息的復蘇應由產、兒科醫生共同協作進行。事先必須熟悉病史，對技術操作和器械設備要有充分準備，才能使復蘇工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復蘇的指標，出生後應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復蘇措施。

復蘇方案：①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通氣。③維持正常循環，保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關鍵。

1、最初復蘇步驟

①保暖：娩出嬰兒置於遠紅外或其他預熱方法的保暖臺上。

②用溫熱幹毛巾揩幹頭部及全身。

③擺好體位，肩部用佈卷墊高2～2.5cm，使頸部微伸仰。

④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。

⑤觸覺刺激：拍打足底2次及磨擦嬰兒背部，促使呼吸出現。

2、復蘇步驟

上述初步復蘇後，嬰兒出現正常呼吸，心率>100次/分，膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率<100次/分，應立即用復蘇器加壓給氧，15～30秒後心率>100次/分，出現自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次/分，有增快趨勢者宜繼續復蘇器加壓給氧。如心率<80次者，同時加胸外按壓心臟30秒，無好轉者行氣管插管術，同時給於1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，由靜脈或氣管內註入，如心率仍<100次/分，應依據病情給予糾酸、擴容及抗休克等措施。

3、復蘇技術

①復蘇器加壓給氧法：面罩應密閉遮蓋下巴及口鼻，通氣率30～40次/分，手指壓與放的時間比為1：1.5.

②胸外按壓心臟：按壓速率為120次/分（每按壓3次，間斷加壓給氧1次）。

③喉鏡下經口氣管插管：指征如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者、應用氣囊面罩復蘇器胸廓擴張效果不佳者、心率在80～100次/分並不繼續增快者及懷疑有膈疝者。

4、復蘇後觀察監護

監護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經系統癥狀。註意酸堿平衡、電解質紊亂、大小便異常、感染及喂養等。