現病史包括哪些內容

病歷在我們的生活中發揮除瞭越來越重要的作用，尤其是一些國傢事業機關在招人的時候都需要去體檢，剛剛到醫院去工作的醫學上，剛開始的時候也要從填寫病歷開始做起，但是很多人卻因此犯難，原因是不知道現病史包括哪些內容，來學習一下病歷應該如何填寫吧。

現病史包括哪些內容

1、起病情況與患病的時間。包括起病時間，發病急緩，原因或誘因，均與疾病的診斷有關，如腦栓塞、心絞痛、急性腎盂腎炎等，均起病急驟，而腫瘤、風濕性心臟病等則較緩慢。　　

2、主要癥狀的特點：同一癥狀可為不同疾病所共有。

3、病因與誘因：盡可能瞭解疾病有無明顯的病因和誘因。

4、病情的發展與演變：在疾病過程中，主要癥狀的變化或新癥狀的出現，都可視為病情的發展與演變。

5、伴隨病狀：是指在主要癥狀的基礎上又同時出現的一些其他癥狀，伴隨癥狀常常是鑒別診斷的依據。

6、診治經過：本次就診前已經接受過的診斷檢查及其結果，治療所用藥物的名稱、劑量、給藥途徑、療程及療效，應記述清楚，以備制定診斷治療方案時參考。

7、病程中的一般情況：病後的精神、體力狀態、飲食情況、睡眠與大小便等，對評價病人的一般全身情況，采取何種輔助治療也十分有用。

如何填寫病歷

1、醫療：病歷既是確定診斷、進行治療、落實預防措施的資料，又是醫務人員診治疾病水平評估的依據，也是患者再次患病時診斷與治療的重要參考資料。

2、教學：病歷是教學的寶貴資料，是最生動的教材。

3、科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結分析，尋求疾病發生、發展、治療轉歸的客觀規律及內在聯系，研究臨床治療、預防措施與疾病、康復的關系。

學習有關病歷的相關知識，瞭解現病史包括哪些內容，下一次看見病歷的時候就不會丈二和尚摸不著頭腦，就能夠清楚的知道自己的身體健康狀況瞭。病歷不僅能夠反映患者的身體情況，從宏觀上來說，對於醫學發展也是有貢獻的。