異位妊娠的癥狀

如果出現停經、腹痛、陰道流血、腹部有包塊等癥狀，就要考慮是否存在異位妊娠的可能。異位妊娠的臨床表現與受精卵的著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少與久暫等有關。首先，來看看受精卵有無破損的主要癥狀。

一、未破損型：由於孕卵在輸卵管著床發育，胞絡瘀阻，氣血運行不暢，故形成一側包塊，壓痛隱痛。孕卵滯於子宮外，生長受阻，故陰道出血時瀝，脈弦滑為妊娠之征。

二、已破損型：指輸卵管妊娠流產或破裂（一）休克型：孕卵停滯於子宮外，脹破脈絡，故突發下腹劇痛，絡傷血崩，陰血暴亡，氣隨血脫，致面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、惡心嘔吐、煩躁不安、血壓下降或測不到，脈微欲絕或脈細無力。

（二）不穩定型：輸卵管妊娠破裂後，時間不長，病情不穩定，有再次發生內出血的可能。脈絡破損，傷絡而血溢，血不循經而成瘀，瘀血阻滯不通，腹痛拒按，壓痛反跳痛，陰道少量出血，腹痛逐漸減輕，血壓平穩，脈細微。

（三）包塊型：輸卵管妊娠破裂時間長，腹腔內出血已形成血腫包塊者。絡傷血溢於少腹成瘀、瘀積成癥，故血腫包塊形成。（陳舊性宮外孕）腹痛逐漸消失，可有下腹墜脹及便意感，陰道出血停止；舌質黯或正常，苔薄白，脈細澀為瘀血內阻。

一般來說，異位妊娠的主要癥狀如下：

1、停經：大都有停經6~8周。約有20%~30%患者無明顯停經史，可能未仔細詢問病史，將不規則陰道流血誤認為末次月經，或由於月經僅過幾天，不認為是停經。

2、腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發生流產或破裂前，由於胚胎在輸卵管內逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣痛，常伴有惡心嘔吐。若血液局限於病變區，主要表現為下腹部疼痛，當血液積聚於直腸子宮凹陷處時，出現肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散，血液刺激膈肌時，可引起肩胛部放射性疼痛。

3、陰道流血：胚胎死亡後，常有不規則陰道流血，色深褐，量少，一般不超過月經量，少數患者陰道流血量較多，類似月經。流血可伴有蛻膜管形或蛻膜碎片排出。陰道流血系子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般常在病灶除去後，方能停止。

4、暈厥與休克：由於腹腔內急性出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者出現休克。出血越多越快，癥狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成比例。

5、腹部包塊：當輸卵管妊娠流產或破裂所形成的血腫時間較久者，因血液凝固與周圍組織或器官（子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網膜等）發生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，可於腹部捫得。