糖尿病腎病治療

1.控制血糖

嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。

2.控制血壓

糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

3．飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌註、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主，早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。

4.終末期腎臟病的替代治療

進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療，但其預後較非糖尿病者為差。

糖尿病腎病病人本身的糖尿病並發癥多見，尿毒癥癥狀出現較早，應適當放寬腎臟替代治療的指征。

5.器官移植

對終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法。單純腎移植並不能防止糖尿病腎病再發生，也不能改善其他的糖尿病合並癥。胰腎雙器官聯合移植有可能使病人糖化血紅蛋白和血肌酐水平恢復正常，並改善其他糖尿病合並癥，因此病人的生活質量優於單純腎移植者。