糖尿病足的治療

糖尿病足對於人體的影響是很大的，患有糖尿病足之後，不僅會對人們的工作和生活造成影響，對於人們的身體也會造成一定的危害。那麼，如果患有糖尿病足後要怎樣進行治療呢？下面，媽網百科在這裡為你解答！

一旦發生糖尿病足之後，在治療之前應對病情做到盡可能明確的評價：確定病因學；確定類型和程度；體檢或多普勒評價血管通暢情況；檢查分泌物並及時進行細菌和藥敏試驗；評價潰瘍周圍水腫、炎癥和壞死情況；X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體；排除全身感染等。根據病情選擇適當的全身治療、局部治療或外科手術。

1、全身治療

一般包括代謝控制、擴血管、活血化瘀、抗生素的應用(如存在感染)。

(1)代謝控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利於潰瘍的愈合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發生，尤其是合並感染等所致的應激可進一步升高血糖，一般需換用胰島素治療並盡可能使血糖控制在理想的范圍內，這是治療糖尿病足的基礎。血糖應控制在11.1mmol/L以下或盡可能接近正常；

(2)擴血管和活血化瘀，改善組織供血；

(3)神經病變的治療：可應用維生素B制劑，並應用神經營養藥物改善神經功能。

(4)抗生素的使用：糖尿病足潰瘍常易繼發感染，而使病情迅速惡化，是導致腳壞疽的重要原因，鑒於感染常為多菌株混合感染，且往往合並有厭氧菌感染，一些患者即使存在嚴重的下肢感染，臨床上也可無明顯癥狀和血液學感染的特征。

(5)高壓氧治療：可改善血循環和下肢缺氧，可試用。

2、局部治療

主要包括局部清創術和創面處理。

(1)清創術：尚有一些爭議，但多數主張進行充分的清創，對感染灶進行切開引流，清創范圍應擴展至有出血的健康組織，切除所有的壞死組織，盡量保護有生命活力的肌腱和韌帶組織；小的清創術可床邊進行，但多數情況可能需到手術室在麻醉的情況下進行。

(2)創面處理：堅持每天換藥，局部可應用浸有抗生素、胰島素和山莨菪堿(654-2)的混合液(如5%生理鹽水250～500ml和人胰島素40U和慶大黴素24萬U或其他抗生素和山莨菪堿(654-2)註射液40mg)進行清洗和濕敷，白天盡量暴露不包紮，夜間為避免損傷可行包紮；

3、外科治療

(1)動脈重建術：是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法，可使一些患者免於截肢。

(2)截肢術：經保守治療無效，為瞭挽救生命而不得已采取的方法，術前最好作血管造影，以決定截肢平面，在不影響截肢平面愈合的情況下，應盡量保留患肢術後的功能及有利於安裝假肢。