溶血化驗單怎麼看

 2024-03-24  阅读 16  评论 0

關於溶血化驗單主要分為兩部分:

1、Rh血型不合

首先要知道Rh陰性血型在不同人群和種族中存在差異,在我國漢族中僅為0.34%,少數民族中則在5%以上。Rh血型共有六種抗原,即C和c,D和d,E和e,D抗原是最早發現的,所以臨床上凡是D抗原陽性者稱為Rh陽性,無D抗原者稱為Rh陰性。Rh血型的抗原中以D抗原的抗原性最強,而Rh血型抗原的抗原性決定瞭溶血的嚴重程度。

Rh-血型的準媽媽,所懷第一胎為Rh+血型,那麼胎兒則含有D抗原,準媽媽體內無D抗原,因而準媽媽體內對抗D抗原的抗體還不夠多,因此在第一胎時發生溶血病的可能性比較小。而在第二胎時,準媽媽因為在第一胎分娩時接觸到瞭胎兒的D抗原,所以體內也產生瞭更多的D抗體,如果在第二胎所懷胎兒為Rh+血型的話,那麼D抗體會增加,會與胎兒體內的抗原發生反應,抗體會透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶解,這樣就會導致第二胎發生溶血病。

由於機體初次被抗原致敏的時間較長,而且自然界中極少存在Rh抗原,因此Rh血型不合溶血病很少在第一胎產生。但也有少數情況會導致Rh溶血發生在第一胎,主要是由於以下原因所引起。

1)孕婦在妊娠前曾輸註Rh血型不合的血液或血制品。

2)當孕婦在胎兒期,接觸過Rh血型不合之母親的血液,在胎兒或新生兒時期就已經致敏。

2、ABO血型不合

ABO血型不合而導致的溶血是我國新生兒溶血病的主要原因,占96%左右,而母體為O型者占ABO溶血癥的95%以上,但專傢強調,這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。一般來說,隻要胎兒存在母體沒有的抗原,那麼就有發生溶血癥的可能。如果O型血準媽媽在孕前沒接觸過ABO血型抗原的話,那麼體內既無抗A也無抗B,所懷第一胎不會發生ABO溶血。

大多數O型血孕婦在妊娠前就有機會接觸ABO血型抗原,如腸道寄生菌中有血型抗原;又或者是某些疫苗中含有ABO血型抗原,如傷寒疫苗、破傷風疫苗或白喉疫苗等;自然界中的植物或動物中含有ABO血型抗原。這樣體內的抗A/抗B抗體會增加,遇到胎兒的抗A/抗B時會發生反應,從而導致溶血。

雖然第一胎就可能出現ABO血型不合,導致溶血,但是癥狀一般比較輕。主要有以下兩點原因:

1)IgG抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒體內後,經過中和、細胞吸附後,部分抗體已經被處理失效。

2)胎兒紅細胞A或B抗原的結合位點較少(僅為成人的1/4),抗原性較弱,反應能力差。

如果,母親為O型Rh-,嬰兒有A或B抗原,而母親沒有的話,則會加大發生新生嬰兒溶血癥的幾率。

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