由於妊高征的發病機制復雜,其病因尚未完全闡明,因此治療比較困難,顯著各種治療方案目的都是如何保證母親安全與延長孕齡,盡可能降低胎兒和新生兒的發病率和死亡率,總的治療原則是解痙,鎮靜,降壓,合理擴容,疏通微循環,必要時利尿,適時終止妊娠。
1、一般性治療
做好早期預防,治療,阻止病情進展是處理關鍵,酌情增加產前檢查次數,密切註意病情變化,對孕婦進行早期的教育指導。平時註意休息,適當減輕工作負擔,保證充足的睡眠。吸氧:2次/d,每次30min。左側臥位。註意飲食,補充蛋白質。註意體重及血壓變化。
2、解痙擴容治療
如果是重度妊高征需用藥物解除血管痙攣,減少血管內皮損害,改善微循環,增加胎盤灌註量。常用藥物有:氫溴酸東莨菪堿、氫溴酸山莨菪堿、沙丁胺醇、心房鈉多肽。
3、降壓治療
輕、中度妊高征患者適當應用降壓藥物治療也是必要的,這樣可以減少重度妊高征及胎兒窘迫的發生率,有利於降低剖宮產率及孕產婦的死亡率,且對新生兒體重及Apgar評分均無明顯影響。
4、鎮靜。治療妊高征,除瞭解痙,擴容,降壓之外,還需要配合使用適當的鎮靜劑,則對控制病情有良好的效果,臨床常用鎮靜劑有以下幾種:地西泮、嗎啡、哌替啶(杜冷丁)。
5.利尿血容量減少是妊高征患者的主要病理變化之一,因此不能常規應用利尿藥物治療妊高征,一般出現下列情況時需用利尿劑。
(1)應用利尿劑的適應證:
①血容量過高,心臟負荷過重,或已發生心力衰竭。
②肺水腫,腦水腫或全身水腫。
③在擴容治療過程中可能出現的輸入液體過多。
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