妊娠合並甲亢的治療

1、孕前：因甲亢對胎兒有一系列不良影響，如果確診是甲亢，應待病情穩定1～3年後懷孕。　　

2、孕期處理。

（1）甲亢孕媽媽要註意胎兒宮內生長速度，積極控制妊高征。

（2）藥物處理：妊娠期可以耐受輕度甲亢，故病情輕者，一般不用抗甲狀腺藥物治療，因抗甲狀腺藥物能透過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。

（3）產科處理：妊娠合並甲亢，治療得當，妊娠能達足月，經陰道分娩和得到活嬰。如果是妊娠合並重度甲亢，早產和圍生兒的死亡率較高，並有胎兒宮內生長遲緩可能。

（4）產褥期處理：產後甲亢有復發傾向，產後宜加大抗甲狀腺藥物劑量。關於產後哺乳問題，雖抗甲狀腺藥物會通過乳汁影響嬰兒甲狀腺功能，但應結合產婦病情的嚴重程度以及服用抗甲狀腺藥物的劑量來考慮是否哺乳。

（5）甲亢危象的處理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲狀腺藥物治療、行產科手術以及產後感染和產後流血會誘發甲亢危象，如不及時治療可發生高熱、頻脈、心力衰竭、失神、昏迷。治療應給以大量抗甲狀腺藥物。

3、新生兒管理：對甲亢孕婦分娩的新生兒，需註意檢查有無甲狀腺功能減退、甲狀腺腫或甲亢，並作甲狀腺功能檢查。新生兒甲亢可在出生後立即出現，或1周後才出現。

4、手術治療：妊娠期須施行甲狀腺部分切除者很少，因妊娠期甲亢手術難度較大.如需手術最好在妊娠中期進行，術前應給予碘劑7～10天。術後母體易合並甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退和喉返神經損傷，並且手術易引起流產和早產。手術並發癥與非孕期同，可有喉返神經損傷及甲狀旁腺功能減退（1%～2%）。早孕時手術治療流產發生率約8%。