妊娠合並闌尾炎治療

妊娠合並急性闌尾炎(產科)，急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科並發癥。孕婦急性闌尾炎的發病率與非孕期相同，妊娠各期均可發生急性闌尾炎，但以妊娠前6個月內居多。妊娠並不誘發闌尾炎，增大的妊娠子宮能合闌尾位置發生改變，增大診斷難度，加之妊娠期闌尾炎容易發生穿孔及腹膜炎，可刺激子宮收縮，發生流產或早產或刺激子宮強直性收縮，胎兒缺氧而死亡。其發病率為非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期診斷和及時處理對預後有重要影響。小編就來告訴大傢怎麼區分妊娠合並闌尾炎、怎麼預防以及治療！

癥狀表現：

1.妊娠早期患闌尾炎、癥狀和體征與非孕期相同，可有典型的轉移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。

2.當闌尾穿孔後全腹痛、伴腹肌緊張、全腹均有壓痛和反跳痛，腹水征可陽性。可有發冷、發熱，寒顫和中毒性休克表現。

3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛區域及壓痛點隨子宮的增長逐漸上移，子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。若手指壓在壓痛最明顯的地方，然後改為左側臥位，使子宮向左側移動若壓痛減輕或移位，提示病源可能在子宮或附件，若壓痛維持在原處，提示病源可能為非子宮性(包括闌尾炎)。

診斷依據：

1.妊娠期出現轉移性右下腹痛，可伴腰痛；

2.右下腹壓痛和反跳痛，隨子宮增大，壓痛區域升高；

3.可伴發冷、發熱，嚴重時全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性；

4.血常規白細胞計數及分類中性升高；

5.排除右側卵巢腫瘤蒂扭轉，異位妊娠，右輸尿管結石、膽囊炎，右側急性腎盂腎炎。

治療：

1.一旦確診，立即手術治療，切除闌尾；

2.術後給予大量抗生素治療；

3.保胎治療；

4.若妊娠子宮妨礙手術，必要時先行剖宮產，再行闌尾切除術。

預防常識：

妊娠合並闌尾炎是較常見、且嚴重的並發癥。由於子宮增大，使闌尾及大網膜位置改變臨床表現不典型、若醫生無豐富的臨床經驗，易造成誤診、延誤治療，闌尾易穿孔，炎癥不易局限、易發展成為彌漫性腹膜炎，膿毒血癥甚至感染性休克，胎兒死亡、流產或早產。又因臨床表現不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉，輸尿管結石，膽道結石或炎癥，右側急性腎盂腎炎相混淆，隻有排除這些情況後才能確診。預後的好壞主要和是否早期診斷和及時手術治療有關，另外與妊娠月份有關。妊娠越晚期，臨床表現越不典型、延誤治療的可能性越大，預後越差。手術後宜用大量或聯合應用抗生素，但要考慮藥物對胎兒的影響，如氯酶素、四環素類禁止使用。孕早期和妊娠最後兩周不要用磺胺類藥物。

孕媽媽們一旦出現妊娠合並闌尾炎，請不要慌張，盡快到醫院進行檢查並及時進行治療，妊娠合並闌尾炎治療越早越好，千萬不能拖延！