葡萄胎是由於精子和卵子質量有問題而引起的,一般認為與營養障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機能障礙等因素有關,目前確切的病因還不明瞭。以浙江省為例,婦女懷葡萄胎的概率是1000次妊娠中有1.39次為葡萄胎。
葡萄胎又分為完全性葡萄胎與部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是沒有胚胎的,而部分性葡萄胎有胚胎組織,又有葡萄樣的組織。從臨床上看,完全性葡萄胎比較多見。因此下面主要指的是完全性葡萄胎的癥狀:
1、閉經
因葡萄胎系發生於孕卵的滋養層,故多有兩到三個月或更長時間閉經。
2、停經後陰道“見紅”
此為葡萄胎常見癥狀,通常停經8~12周左右開始有不規則陰道流血,量多不定,時出時停,反復發作,逐漸增多。個別情況下還會導致母體大血管破裂,造成大出血,可導致休克,甚至死亡。葡萄胎組織有時可自行排除,但排出之前和排出隻是常常伴有大量的流血。
3、子宮特別大、變軟
懷有葡萄胎的子宮大於正常的妊娠子宮,有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮),有時人們往往誤認為是懷瞭雙胞胎或羊水過多。可能有兩種情況:
(1)為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發展,形成稽留性葡萄胎;
(2)部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產。
4、腹痛
由於子宮增大的速度太迅速,以致出現腹痛。此外,子宮內出血,胎塊從子宮壁大塊脫落,也會產生腹痛現象。常發生於陰道流血之前,可輕可重。
5、妊娠反應比較嚴重
多發生於子宮異常增大和hCG水平異常升高者,出現時間一般較正常妊娠早,癥狀嚴重,持續時間長。
6、妊娠期高血壓綜合癥狀
多發生於子宮異常增大者,出現時間較正常妊娠早,可在妊娠24周前出現高血壓、水腫和蛋白尿,而且癥狀嚴重。
7、無胎兒
目前B超檢查能夠幫助醫生更早地診斷出葡萄胎。在閉經8周前後,B超監測,未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動,聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。
8、卵巢黃素化囊腫
往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫,可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。
以上就是完全性葡萄胎的常見癥狀,部分患者還會出現輕度的甲狀腺功能亢進的表現,比如心動過速,皮膚潮濕和震顫,但突眼少見。部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多數癥狀,不過程度一般較輕。子宮大小與停經月份多數相符或者小於停經月份,一般無腹痛,妊娠嘔吐癥狀也較輕,無妊娠期高血壓疾病表現,一般不伴卵巢黃素化囊腫。部分性葡萄胎在臨床上也可以表現為不全流產或者過期流產。
懷胎十個月不易,如若在懷孕期間出現瞭以上的癥狀,應及時就醫。診斷一經確定後,就應該決定治療方式,盡早治療。
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