急性胰腺炎的臨床表現

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，會出現嘔吐、惡心、吐血和發熱等癥狀，嚴重者還會休克，病死率比較高。那麼急性胰腺炎有哪些臨床表現呢？

1、腹痛

腹痛是最常見的癥狀。表現為突發的上腹部劇痛。但也有腹痛由輕到重進行性加重者。疼痛部位通常和病變的部位有關，根據病變部位的不同，痛的部位也有相應的變化。病變位於胰體尾時，疼痛主要位於左上腹，並向後腰部及左肩部放射；病變位於胰體時疼痛位於上腹部；病變以胰頭為主時，右上腹疼痛明顯，並向右腰部和右肩放射。伴有惡心、嘔吐，嘔吐後腹痛不緩解是急性胰腺炎的特點。嚴重的急性胰腺炎伴有休克時，腹痛可能不明顯。

2、腹脹

胰腺炎性滲出致腸麻痹，產生腹脹，大量腹腔滲液可加重腹脹。

3、腹膜炎

病變輕者，可僅有上腹劍突下區域的壓痛。病變重者（出血壞死性）則可有上腹部或全腹肌緊張及壓痛、反跳痛。病人出現休克或年老體弱者，胰腺炎體征可能不明顯。

4、休克

在發病早期或後期均可發生，其表現同其他原因所致休克。有的病例以突發休克為主要表現，稱為暴發性胰腺炎。

5、出血征象

胰蛋白酶激活纖溶系統、彈力纖維酶損害血管壁、發生DIC等均可導致出血。可出現皮膚出血點、腰腹部藍-棕色斑（Gray-Turner征）、臍周圍皮膚藍色改變（Cullen征），還可出現胃腸道內及遊離腹腔內的出血。

6、其他表現

包括發熱、黃疸。由於繼發細菌感染或同時有膽道感染所致。胰腺壞死合並感染時，高熱是主要癥狀之一。血鈣降低時出現相應的臨床綜合征。