急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝是一種嚴重的並發癥，如果不及時治療，會威脅到孕婦的生命。妊娠期急性脂肪肝為妊娠期肝臟嚴重、急性脂肪變性所致。其主要特征是，有明顯的肝臟脂肪浸潤、肝衰竭伴凝血功能障礙。該病起病急、病情重，有非常高的母兒病死率。下面我們來瞭解下急性妊娠期脂肪肝的發病原因都有哪些？

急性妊娠期脂肪肝的發病原因

AFLP的病因不明，由於AFLP發生於妊娠晚期，且隻有終止妊娠才有痊愈的希望，故推測妊娠引起的激素變化，使脂肪酸代謝發生障礙，致遊離脂肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等其他臟器造成多臟器損害。近年來已有多例復發病例和其子代有遺傳缺陷報道，故有人提出可能是先天遺傳性疾病。此外病毒感染、中毒、藥物(如四環素)、營養不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對線粒體脂肪酸氧化的損害作用可能也有關。

急性妊娠期脂肪肝的發病病理

AFLP的主要病理改變是肝細胞內大量的脂肪微滴浸潤，肝臟的總體結構不發生改變，肝細胞腫脹，胞質內充滿脂肪滴，脂肪滴微小，並且在胞漿中圍繞在胞核的周圍，HE染色組織切片上見許多獨特的空泡。進一步發展見少量的、大片的脂肪空泡(圖1)，可能與脂肪變性有關，但炎癥壞死不明顯。用特殊脂肪油紅O染色，細胞中的脂肪小滴可見特殊染色，陽性率更高。病情開始在肝小葉中心帶和中間帶，以後發展到門脈區的肝細胞。病情進一步惡化，腎臟、胰腺、腦組織等臟器均有微囊樣脂肪變性。