羊水穿刺怎麼做

羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺，是一種創傷性產前取材方法，一般適合中期妊娠的產前診斷。羊水穿刺起始於1950年，早期羊水穿刺是盲穿，直接由從肚皮下針來抽取羊水，對胎兒而言極為危險；到瞭1983年，開始利用B超引導下羊膜腔穿刺，這樣可以避開胎兒、胎盤及臍帶，使羊水穿刺成為一種十分安全的檢查。

羊水存在於羊膜腔內；受精卵於受精第七天形成羊膜腔，開始產生羊水，妊娠12周時羊水量為50毫升，20周時為400毫升，36～38周時為1000—1500毫升，接近預產期羊水量稍有下降。做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16～20周。因為這時胎兒小，羊水相對較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒；抽取20毫升羊水，不會引起子宮腔驟然變小而流產。

這個時期羊水中的活力細胞比例最大，細胞培養成活率高，可供制片、染色，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。妊娠晚期，羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等，瞭解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

具有適應癥的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。如無B超，觸診尋找囊性感大、易觸及浮動胎體的部位，也可避開胎盤。選好進針點後，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；用2毫升註射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗佈，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時。取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗，沉渣做細胞培養，或提取DNA用。

羊水穿刺就屬於介入性產前診斷，一般來說，先取母親的血做篩查。篩查以後，如果是母親它會報一個風險度，如果是身體異常的孩子，風險有多少。一般在新生兒裡面，如果不做任何篩查，不做任何幹預，正常的新生兒裡面，大概700個孩子都有一個這種病。