妊娠合並心臟病最危險的三個時期

妊娠合並心臟病是嚴重的產科嚴重的合並癥，是中國孕產婦死亡的第3位原因，占非直接產科死因中的第一位。由於妊娠，子宮增大，血容量增多，加重瞭心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟，產後循環血量的增加，均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時，由於長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。

妊娠合並心臟病對胎兒的影響妊娠合並心臟病對胎兒的影響，與病情嚴重程度及心臟功能代償狀態等有關。病情較輕、代償機能良好者，對胎兒影響不大；如發生心衰，可因子宮淤血及缺氧而引起流產、早產或死產。妊娠與分娩對妊娠合並心臟病的影響產後1～2天內，組織內瀦留的水分進入血循環，致體循環血量有再度短暫的增加，心臟負荷又有所加重。妊娠合並心臟病最危險的是以下三個時期：

1、妊娠期：妊娠時血液總量增加約30～40%，尤其是妊娠32～34周達最高峰，此時心臟負擔亦最重。

2、分娩期：分娩期心臟負擔的增加更為明顯。每次宮縮約有300—500ml血液自宮壁進入中心循環。第二產程除宮縮外，腹肌與骨骼肌亦收縮，加上產時用力迸氣，肺循環壓力/腹壓加大，心臟負擔此時最重。第三產程胎盤循環停止。易引起心衰；另一方面，由於腹內壓驟減，大量血液都鬱滯於內臟血管床，回心血嚴重減少，造成周圍循環衰竭。

3、產褥期：產後1～3天內，組織內瀦留的水分進入血循環，致體循環血量有再度短暫的增加，心臟負荷又有所加重，產後四至六周恢復正常。

為防止妊娠合並心臟病，孕婦應註意定期做好產前檢查，可以降低心衰的發生率和死亡率；保持適當的休息，每日至少有10個小時的睡眠，不能過度勞累，避免情緒激動；註意飲食營養，攝取富有維生素、高蛋白和低碳水化合物飲食；上呼吸道感染和貧血是誘發妊娠期心衰的常見原因，因此要加強預防各種感染，即使感冒也應臥床休息，若發燒或持續咳嗽，應住院治療，如果有貧血，可服用鐵劑和葉酸等。