高血壓急癥的處理原則

高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等。高血壓患者在某些誘因作用下，血壓顯著升高並帶有靶器官功能急性損害的嚴重的臨床綜合癥。一旦發生高血壓急癥，應當如何處理？高血壓急癥的處理原則有以下六點：

1、收入ICU嚴密監測血壓，靜脈給予短效降壓藥，快速、準確控制血壓；

2、血壓控制後，口服藥逐漸代替靜脈給藥，口服降壓藥常在靜脈用藥6—12h後開始使用；

3、因許多高血壓患者有血容量的不足，因此臨床醫生在給患者進行降壓前應評價其是否有血容量不足，如果有則應補液與靜脈降壓同時進行；

4、應避免使用袢利尿劑，除非有明確的容量負荷過重的證據；

5、老年患者使用降壓藥劑量應偏小，下降幅度也應小於年輕患者；

6、降壓目標：1h平均動脈壓迅速下降，但不超過25%，2—6h內血壓下降至約160/100—110mmHg，避免過度降壓，如果耐受或患者臨床情況穩定，在以後24—48h逐步降壓至正常水平（顱內出血和缺血性腦梗塞除外）。

高血壓急癥是在某些誘因下，以高血壓為基礎的臨床綜合征，病因有以下這些：交感神經張力亢進、腎臟急性受損、血管急性病變、內分泌疾病、心血管受體功能異常。臨床表現為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，視力障礙和精神及神經方面異常改變。如血壓顯著增高；面色蒼白，煩躁不安，多汗，心悸，心率增快（大於100次/分），手足震顫，尿頻等；靶器官急性損害。