糖尿病腎病的臨床分期及分期標準

糖尿病腎病是一種糖尿病的並發癥。這種疾病一旦發生對患者的身體影響是非常大的。如果你是一位糖尿病腎病的患者，那麼你最好是掌握自己到底屬於糖尿病腎病的哪一期的患者，這樣就可以更好做出應對。那麼糖尿病腎病的臨床分期以及分期標準是怎樣的呢？

Ⅰ期

為T1DM確診時腎小球高濾過和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現。有一過性微量白蛋白尿，用胰島素治療後可以消失。腎小球濾過率是高的，治療後可以降低，但往往不能恢復正常，如果T1DM發病在青春期前，則這一階段持續時間較長。

Ⅱ期

有腎臟損害，但無臨床征象。此期出現在糖尿病發病後二年，有些患者在這一階段持續很多年，甚至終身。腎小球基底膜通常增厚，系膜區常常增生。糖尿病控制不佳（常為酮癥）和運動時可出現微量白蛋白尿，系可逆性。腎小球濾過率依然明顯增加。血壓正常。

Ⅲ期

是糖尿病腎病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以後。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球濾過率仍然是增高的。血壓開始增高。縱向研究顯示抗高血壓治療可以明顯改善微量白蛋白尿。這一階段用胰島素泵治療或作強化治療可在血糖明顯改善後，尿白蛋白排出量減少或穩定不變。而常規治療者易發展到明顯的腎病階段。

Ⅳ期

病程在15-25年以上，約40%%的T1DM患者發展到這一階段。病理上出現典型的改變，而診斷主要依據臨床表現，尿蛋白排出量增多（》0.5g//24h），大多數患者出現高血壓，腎小球濾過率開始下降。有效的抗高血壓治療可減慢腎小球濾過率下降的速率。

V期

為終末期腎衰，特點是普遍的腎小球毛細血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球濾過率已很低，氮質瀦留，高血壓明顯。

並不是每個T1DM患者均會經過上述5個階段，相反有大多數患者隻停留在開始二個階段，病程20-30年後仍無明顯腎臟損害。但是一旦發展到Ⅲ期即微量白蛋白尿階段，則很有可能繼續向Ⅳ期發展，出現典型的糖尿病腎病表現。治療上應力圖使病情停留在Ⅲ期，一旦到瞭Ⅳ期，病程呈不可逆，絕大多數患者會進入終末期腎衰。

本文詳細介紹瞭糖尿病腎病五個分期，也介紹瞭糖尿病腎病的分期標準是怎樣的。如果你是一位糖尿病腎病患者，那麼你最好是認真參考一下本文內容，看看自己到底屬於哪一期的患者，這樣才能夠更好采取相應的治療措施哦。