什麼是子宮破裂

子宮破裂是指子宮體部或子宮下段於分娩期或妊娠期發生裂傷，為產科嚴重並發癥,威脅母兒生命。主要死於出血、感染、休克。隨著產科質量的提高，城鄉婦幼衛生保健網的建立和逐步健全，發生率顯著下降。城市醫院已很少見到，而農村偏遠地區時有發生。子宮破裂分為兩種：

(1)完全子宮破裂：子宮壁全層裂開，羊水、胎盤及胎兒的一部分或全部被擠入腹腔。發生破裂時，產婦突感腹部撕裂樣劇痛，然後陣縮停止，腹痛驟然減輕。不久，隨著羊水、胎兒、血液進入腹腔，出現持續性全腹疼痛，產婦出現面色蒼白、出冷汗、呼吸淺表、脈細數、血壓下降等休克癥狀體征，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露、下降中的胎先露部消失，擴張的宮口回縮，子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部檢查全腹有壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地觸及胎兒肢體，胎心音消失，子宮外形捫不清，有時在胎體的一側可捫及縮小的宮體，若腹腔內出血多，可叩出移動性濁音。陰道檢查可發現胎先露上升，宮口縮小，有時可在宮腔內捫及破裂口。

(2)不完全破裂：子宮肌層部分或全部裂開而漿膜層仍保持完整，子宮腔與腹腔不通，胎兒仍留在宮腔內。如裂口在子宮側壁下段，可於闊韌帶兩葉間形成血腫，如子宮動脈被撕裂，可引起嚴重腹膜外出血和休克。腹部檢查子宮仍保持原有外形，破裂後壓痛明顯，並可在腹部一側觸及逐漸增大的血腫。闊韌帶血腫亦可向上延伸而成為腹膜後血腫。如出血不止，血腫可穿破漿膜層，形成完全性子宮破裂。