西醫治療黴菌性陰炎

　　1、消除誘因

　　積極治療可以引起黴菌性陰道炎的其他疾病，如糖尿病，消除易感因素。註意個人衛生，保持外陰清潔幹燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。停用廣譜抗生素或皮質類固醇激素。

治療黴菌性陰炎要註意個人衛生

　　2、改變陰道酸堿度

　　念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%～4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1～2次，2周為1療程。沖洗後要拭幹外陰，保持外陰幹燥，以抑制念珠菌的生長。

　　3、陰道上藥

　　使用咪唑類栓劑陰道上藥，對黴菌性陰道炎有很好的療效。常用的陰道用藥有：

　　（1）克黴唑栓，每晚1粒，於沖洗後納入陰道，10～14天為1療程。

　　（2）達克寧栓，每晚1粒，沖洗後陰道上藥，7天為1療程。

　　（3）制黴菌素栓劑或片劑，一般10萬單位，置於陰道內，每晚1次，7～10天為一療程。如米可定陰道泡騰片，每片含制黴菌素10萬單位。

　　（4）咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg），連用7日，或400mg，連用3日。

　　4、外用藥膏

　　使用克黴唑軟膏或達克寧軟膏外塗，可以治療因黴菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外塗數次，應用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥，加有少量局部類固醇治療劑制成，止癢效果良好，對患黴菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外塗外陰，早晚各1次。

　　5、口服用藥

　　由於黴菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過口服用藥對雙方進行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服。或斯皮仁諾口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，於早、晚飯後服用，僅服1天；如為復發性黴菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯後。

　　6、頑固病例的處理

　　久治不愈的患者應註意是否患有糖尿病或滴蟲性陰道炎並存。必要時除局部治療外，口服制黴菌素片以預防腸道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，連用3~5次；或氟康唑頓服，或服用酮康唑，每日400mg，頓服（與用餐同時），5日為1療程，孕婦禁用，急慢性肝炎患者禁用。

　　7、復發病例的治療

　　黴菌性陰炎治療後易在月經前復發，故應在月經前復查白帶。對復發病例應註意消除誘因；性伴侶同時進行念珠菌的檢查和治療；抗真菌劑以全身用藥為主，加大藥物劑量及應用時間。通常先用治療量10一14天，然後用預防量。常用藥物的預防量：氟康唑每次150mg，每周一次，共6個月；伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月連用7天，共6個月；酮康唑每天400mg，最多連用6個月。用藥期間定期檢測療效和藥物副作用。

黴菌性陰炎治療後易在月經前復發

　　8、妊娠期的治療

　　為避免感染新生兒，應局部治療，選用對孕婦及胎兒影響小的藥物，可用硝酸瞇康唑或制黴菌素栓。禁止全身用藥。