降糖西藥大致分為口服降糖藥物和註射降糖藥物。目前國內常用的口服降糖藥物以非胰島素類藥物為主,分為非胰島素類促胰島素分泌劑類(又分為磺脲類以及非磺脲類)、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。註射降糖藥物主要以胰島素及其類似藥物為主。
1、磺脲類,按照降糖強度由強到弱,排序為:格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列奇特。另外還有格列波脲及格列美脲,需患者根據自己的病情和體質進行選用。
2、非磺脲類,常用藥物有瑞格列奈。該藥不會引起嚴重的低血糖、也不會對肝臟造成損害,對於有中度肝臟及腎臟損害的患者而言有很好的耐受性,藥物相互作用較少,適用於餐後血糖的控制。
3、雙胍類,常用藥物有二甲雙胍(格華止,美迪康)。其降糖作用較苯乙雙胍弱,但毒性較小,對正常人無降糖作用;與磺酰脲類藥比較,本品不刺激胰島素分泌,因而很少引起低血糖。是肥胖型非胰島素依賴型2型糖尿病的首選藥。由於它對胃腸道的反應大,應於進餐中或餐後服用。腎功能損害患者禁用。
4、α-糖苷酶抑制劑類,常用藥物有:糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
5、胰島素增敏劑類,常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。單獨使用不引起低血糖,常與其它類口服降糖藥合用,能產生明顯的協同作用。
6、胰島素及其類似藥物。胰島素是最有效的糖尿病治療藥物之一,其制劑在全球糖尿病藥物中的使用量也位居第一。
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