1、用藥治療
應針對病因進行治療。查出胰島素瘤應作手術切除。術前可用氫化可的或潑尼松(強的松),苯噻嗪類升糖藥物如二氮嗪(diazoxide)或三氯噻嗪(trichlormethiazide)。惡性胰腺瘤可用鏈脲佐黴素(streptozotocin)破壞胰島β細胞,緩解低血糖發作,用法為20~30mg/kg體重,靜脈滴註,每周1次,共8~10次,總劑量8~9g。另一方法是將鏈脲佐黴素直接註入腹腔,15~40mg/kg體重,2天1次,5~10次為1療程,給藥時應註意肝、腎、胃腸道損害,副作用為惡心、嘔吐,約占94%,腎毒性65%,肝毒性67%,血液學毒性20%。
2、低血糖發作時,輕型病人快速口服含糖飲食即可緩解,較重病人不能口服者應快速靜註50%葡萄糖液40~60ml,以後增加含糖飲食。
3、低血糖昏迷者,可靜註50%葡萄糖液60~100ml,然後靜脈滴註10%葡萄糖液1000ml,使血糖維持在150~300mg/dl即8.4~16.8mmol/L;可給胰高糖素1mg或2mg,每2小時1次,肌內註射或靜註;潑尼松(強的松)30mg,每6小時1次,使血糖升高穩定;每天補充300g碳水化合物飲食,直至血糖穩定在正常水平。
4、對功能性低血糖者應當進行精神安慰,體力鍛煉,予以小劑量安定劑,抗膽堿能藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、阿托品等,以緩解腸道對食物的吸收速率和減少胰島素的分泌。
低血糖是可治愈,血糖可回升至正常水平。低血糖腦病為低血糖後遺癥,無法治愈。胰島素瘤手術後可達治愈目的,胰腺增生型低血糖患者,術後部分治愈,部分發生糖尿病。遺傳性疾病目前尚無法治愈。
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