幹擾素治療乙肝的適應癥

幹擾素雖然對乙肝病毒有效，但也是有適應癥的，並非對什麼樣的乙肝都能“幹擾”，如用藥不當，還會加重病情，適得其反。

1.慢性遷延性肝炎或慢性活動性肝炎，轉氨酶在150-200單位，應用幹擾素可產生更多的抗病毒蛋白及多種免疫調節因子，能更好地發生應答反應，以清除乙肝病毒。

2.所染乙肝病毒為野生株，未發生變異。

3.血清遊離鐵處於低水平，因為血清中的遊離鐵可拮抗幹擾素。

4.肝活檢有活動性炎癥病變，如碎屑樣壞死。

5.無重疊感染丙肝、丁肝。

6.病程較短。

下列情況應用幹擾素效果差、無效或有害：

1.乙肝病毒攜帶者，幹擾素無法發揮作用。

2.乙肝病毒已發生變異，幹擾素很難奏效。

3.乙肝來自於垂直感染，如母嬰感染或父嬰感染。這類乙肝病毒多具免疫耐受、基因整合和基因變異的特點，幹擾素對這類情況常常無可奈何。歐美的乙肝垂直感染隻占6%，他們使用幹擾素治乙肝效果明顯，而我國的乙肝80%為垂直感染而來，所以用進口的幹擾素治療國人的乙肝往往療效平平，表現出明顯的“水土不服”。

4.重型肝炎。因為重型肝炎，尤其是失代償性肝炎後肝硬化，應用幹擾素後，有加重肝損害、導致病情惡化甚至使病人死亡的可能性。