若不治療,大約70%~80%的患者是致命的,並且急性發病存活者常遺留嚴重的後遺癥。早期診斷和治療是降低本病病死率的關鍵,主要包括特異性的抗病毒治療,輔以免疫抑制劑治療和對癥支持治療。
1.、抗病毒化學藥物治療
1)阿昔洛韋(Acyclovir):第二代抗病毒藥物,系鳥嘌呤的衍生物,通過抑制DNA多聚酶的作用,抑制病毒DNA復制,進而導致病毒結構蛋白(γ類多肽)合成受阻,從而發揮抗病毒作用,具有很強的抗HSV的作用。
常用劑量為:嬰兒(大於6月齡)HSE為500mg/m2,靜脈滴註,每8小時一次,療程10天。成人30mg/kg/日,分3次靜脈滴註,連用14~21天,少於10天常有復發。國際推薦治療時間為21天,若病情較重可延長治療時間或再治療一個療程。
2)更昔洛韋(Ganciclovir):抗HSV的療效是阿昔洛韋的25~100倍,具有更廣譜的抗HSV作用和更低的副作用。用量是5~10mg/kg/日,靜脈滴註,療程10~14天。
2、免疫抑制劑治療
1)幹擾素及其誘生劑 :幹擾素是細胞經病毒感染後產生的一組高活性糖蛋白,具有廣譜的抗病毒活性,而對宿主細胞損害極小,60×106IU/日,連續肌肉註射30天;聚肌胞可使人體產生足量的內源性幹擾素。
2)轉移因子:可使正常淋巴細胞致敏而轉化為免疫淋巴細胞,皮下進行註射,1~2次/周,每次1支。
3)腎上腺皮質激素 :對病情危重、頭顱CT有出血性壞死灶及腦脊液紅細胞和白細胞明顯增多者可酌情使用。
3、全身支持治療
對重癥及昏迷患者至關重要,註意維持營養及水、電解質的平衡,保持呼吸道通暢。必要時給予靜脈高營養、加強生活護理,預防褥瘡及呼吸道感染等並發癥。
4、對癥治療
包括對高熱的患者進行物理降溫,抗驚厥、鎮靜、脫水降顱壓等。
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