高泌乳素血癥：各種原因導致血清泌乳激素（PRL）異常升高，大於1.14nmol/L（25up/L），稱為高泌乳素血癥。高泌乳素血癥（hyperprolactinemia）為常見的內分泌紊亂性疾病，一般人群的患病率為0.4％，生殖功能失調患者可高達9％～17％，且女性高於男性。高泌乳素血癥是女性常見的一種疾病，給很多女性朋友帶來瞭很多的傷害，高泌乳素血癥事大病嗎？
自1971年采用放射免疫方法首次檢測到人血清中存在泌乳素 （prolactin，PRL）以來，檢測技術不斷提高，檢出循環中PRL的升高已不存在困難，並且隨著臨床新技術的應用，高泌乳素血癥的病因診斷技術也達到瞭很高水平。目前關於高泌乳素血癥的定義和診斷標準均已達成共識，下面給大傢分析一些高泌乳素血癥的病因、診斷和檢查以及註意事項。
一、高泌乳素血癥的病因
1、神經刺激：某些部位特別是胸部的皮膚受到刺激，包括四周神經的損傷引起的劇痛，都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素的增高。
2、垂體障礙：垂體障礙主要是指垂體部位的各種腫瘤，此外，部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進等，也可引起溢乳、閉經。
3、藥物因素：高泌乳素的分泌受多種因素的影響，例如，劇烈的體力活動、一些藥物、創傷等急性情況都可以引起泌乳素的分泌增多。
4、原發性甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素開釋因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳現象。
5、下丘腦性障礙：女性的下丘腦及鄰近部位的疾病，都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素開釋因子及促甲狀腺激素開釋因子增加。
二、高泌乳素血癥的診斷
1、排除血清樣本采集中由靜脈穿刺導致的應激因素外，單次測定血清泌乳素水平高於正常上限即可診斷，動態監測泌乳素分泌不推薦用於診斷高泌乳素血癥。
2、 對於無癥狀的高泌乳素血癥患者，要進行巨泌乳素的篩查，後者是存在於少數人中，緣於無生物活性但是有免疫性的泌乳素。
3、如果存在巨大的垂體腫瘤，但是泌乳素隻有輕度升高，需要對血清樣本進行連續性稀釋以排除鉤狀效應或由於放免法導致的假性低泌乳素水平。
三、高泌乳素血癥的檢查
1、體格檢查：全身檢查註意視力情況，指端有無異常，是否肥胖，有無高血壓、多毛及胸壁病變。盆腔檢查註意生殖器發育，有無萎縮或盆腔包塊。乳房檢查註意有無溢乳，溢乳是一側還是雙側，乳汁性狀及泌乳量。采取的乳汁在低倍鏡下可見脂肪滴為乳汁。
2、血PRL水平測定：采血時間最好在上午9-11時，安靜狀態下進行。PRL大於25up/L，為高PRL 血癥。若PRL值大於50ug/L垂體微腺瘤發生率約25%，當PRL大於250up/L時，垂體大腺瘤的可能性大。
3、影像血檢查：通過增強的磁共振成像及增強的計算機體層掃描可以發現垂體微小腺瘤。
4、視野檢查：由於垂體瘤可侵犯或壓迫視交叉導致視野缺損。視野缺損的表現可從經典的、完全性雙顳側偏盲到小的部分的象限缺損或暗點。
5、婦科超聲：觀察子宮形態、大小及卵巢是否異常。
四、泌乳素血癥檢查的註意事項
1、若發現PRL輕度升高，則需要采集血樣重做，以明確結果。
2、MRL適用於PRL升高者，即使是輕微升高患者。
3、由於MEL能幫助早期作出診斷，視野檢查不必作為常規。
4、如乳汁為血性，應轉入乳腺科就診。
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