妊娠合並甲亢的診斷

妊娠合並甲亢屬於高危妊娠的一種，會嚴重威脅到母嬰的健康。所以，很多剛懷孕的女性都是需要做全面的身體健康，不僅是對自己負責，更是對胎兒的健康負責。接下來，我們來瞭解下妊娠合並甲亢的診斷。

妊娠合並甲亢的診斷

SGH發生在妊娠前半期(20周前)，呈一過性，與hCG產生增多，過度刺激甲狀腺激素產生有關。臨床特點是8~10周發病，心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能測及，甲狀腺自身抗體陰性。本病與妊娠劇吐相關，30~60%妊娠劇吐者發生SGH。SGH需要與Graves病甲亢鑒別，後者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽性。血清TSH<0.1mIU/L，FT4>妊娠特異參考值上限，排除妊娠甲亢綜合征（SGH）後，甲亢診斷可以成立。

妊娠合並甲亢的治療

1、SGH以支持療法為主，糾正脫水和電解質紊亂。妊娠劇吐需要控制嘔吐，糾正脫水，維持水電解質平衡。不主張給予抗甲狀腺藥物（ATD）治療，因為一般在妊娠14~18周，血清甲狀腺激素可以恢復至正常。當SGH與Graves甲亢鑒別困難時，可以短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。Graves病甲亢不易緩解，需要ATD進一步治療。

抗甲狀腺藥物可以通過胎盤屏障。為瞭避免對胎兒的不良影響，應當使用最小劑量的ATD實現其控制目標，即孕婦血清FT4值接近或者輕度高於參考值上限。應用ATD治療的婦女，FT4和TSH應當每2~6周監測一次。

2、妊娠期間原則上不采取手術療法治療甲亢。如果確實需要，甲狀腺切除術選擇的最佳時機是孕中期（14-27+6周）的後半期。手術時測定孕婦TRAb滴度，以評估胎兒 發生甲亢的潛在危險性。推薦應用β受體阻斷劑和短期碘化鉀溶液(50~100mg/天)行術前準備。