醫保不報銷哪些醫療費用

 2024-03-23  阅读 14  评论 0

醫保不報銷哪些醫療費用

有的職工或者是居民對於醫保卡的使用有很多不瞭解的地方,對於有哪些疾病就醫可以用醫保來報銷,從而減輕傢庭或個人的費用負擔。還有醫保不報銷哪些疾病或醫療費用?由於有一些地方性的規定條例的不同,我們粗略的先瞭解一下基本規定。

醫保不報銷哪些醫療費用

1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及醫保條例規定以外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;  

2、工傷、職業病;女工生育。

3、流氓鬥毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害。 

3、醫療事故;美容、健康體檢。 

4、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。

醫保使用需註意些什麼

1、需註意醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

2、需要在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。

3、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上瞭解。

醫保制度措施是我國的一項利國惠民的很好的政策。既可以讓居民醫療有基本保障,還可以減輕個人和傢庭,因為看病住院而產生的沉重費用負擔。但是在對於醫保使用或者是使用過程中一定要遵循,合法守法合理的原則使用才行。

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