治療小兒上呼吸道感染,對癥治療是關鍵。
(一)西藥治療
1、降溫。 39℃以上高熱可采用下列降溫措施
(1)物理降溫: 頭、頸部冷敷,35-50%酒精擦浴大血管走行部位,30-32℃溫鹽水灌腸(嬰幼兒100-200 ml,兒童300-500ml)。
(2)藥物降溫:APC每次5-10 mg/kg,必要時肌註安痛定或諾靜滴鼻液滴鼻。
2、止驚及鎮靜。 驚厥及煩躁不安給機體帶來一系列不良影響,如呼吸、循環功能的改變,大量能量及氧的消耗,故須及時處理。
(1)安定每次0.3 mg/kg,靜註 20-30分鐘後可重復註射。
(2)魯米那納每次0.005-0.008 /kg 肌註。
(3)水化氯醛每次60 mg/kg灌腸。
(4)冬非合劑 。冬眠靈、非那更每次各0.5-1 mg/kg,6小時一次,可用2-3次。優點是解除血管痙攣,改善微循環,減低腦耗氧量。
3、鼻塞。 先清除鼻腔分泌物,用0.5%呋麻合劑於睡前或奶前10-15分鐘滴鼻,1-2滴/次,連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻,用法同前。
4、咳嗽。 一般不用鎮咳藥,常用祛痰止咳藥物。
(1)必嗽平 0.7ml/kg/日 分2-3次口服。
(2)小兒止咳合劑(內含氯化銨、甘草流浸膏、遠志酊、橙皮酊、單醣漿等)。每歲每次1ml。
(3)10%氯化銨合劑 1ml /次/歲 3次/日,或0.1-0.2ml/kg/次用於痰粘稠而多者。
(二)抗病毒治療
1、α-幹擾素:1萬U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或霧化吸入。
2、。病毒唑:5 mg/ml,(亦可用1%溶液),滴鼻 2滴/次 4-6次/日。
(三)抗生素的適應癥
病毒感染一般不宜應用抗生素。對年齡較小(嬰幼兒),體溫較高(肛溫39.5-40℃以上),且白細胞總數增高,伴有核左移,或已有細菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可選用適當的抗生素如口服SMZCO,0.05/kg/日分二次口服;青黴素40-80萬U/日分2次肌註。
(四)中藥治療
具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用,有助於改善癥狀,縮短病程。主要藥物有青葉、桑葉、蘆根及石膏、小柴胡沖劑、板藍根沖劑等。
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