大葉性肺炎是肺炎中常見的一種,主要是因為肺泡內的炎癥引起的。一般隻累及單側肺,以下葉多見,也可先後或同時發生於兩個以上肺葉。接下來,媽網百科介紹大葉性肺炎分期過程吧!
1、充血水腫期:主要見於發病後1~2天。肉眼觀,肺葉腫脹、充血,呈暗紅色,擠壓切面可見淡紅色漿液溢出。鏡下,肺泡壁毛細血管擴張充血,肺泡腔內可見漿液性滲出物,其中見少量紅細胞、嗜中性粒細胞、肺泡巨噬細胞。滲出物中可檢出肺炎鏈球菌,此期細菌可在富含蛋白質的滲出物中迅速繁殖。
2、紅色肝變期:一般為發病後的3~4天進入此期。肉眼觀,受累肺葉進一步腫大,質地變實,切面灰紅色,較粗糙。胸膜表面可有纖維素性滲出物。鏡下,肺泡壁毛細血管仍擴張充血,肺泡腔內充滿含大量紅細胞、一定量纖維素、少量嗜中性粒細胞和巨噬細胞的滲出物,纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網相連,有利於肺泡巨噬細胞吞噬細菌,防止細菌進一步擴散醫學|教育網搜集整理。
3、灰色肝變期:見於發病後的第5~6天。肉眼觀,肺葉腫脹,質實如肝,切面幹燥粗糙,由於此期肺泡壁毛細血管受壓而充血消退,肺泡腔內的紅細胞大部分溶解消失,而纖維素滲出顯著增多,故實變區呈灰白色。鏡下,肺泡腔滲出物以纖維素為主,纖維素網中見大量嗜中性粒細胞,紅細胞較少。肺泡壁毛細血管受壓而呈貧血狀態。滲出物中肺炎鏈球菌多已被消滅,故不易檢出。
4、溶解消散期:發病後1周左右,隨著機體免疫功能的逐漸增強,病原菌被巨噬細胞吞噬、溶解,嗜中性粒細胞變性、壞死,並釋放出大量蛋白溶解酶,使滲出的纖維素逐漸溶解,肺泡腔內巨噬細胞增多。溶解物部分經氣道咳出,或經淋巴管吸收,部分被巨噬細胞吞噬。肉眼觀,實變的肺組織質地變軟,病灶消失,漸近黃*色,擠壓切面可見少量膿樣混濁的液體溢出。病灶肺組織逐漸凈化,肺泡重新充氣,由於炎癥未破壞肺泡壁結構,無組織壞死,故最終肺組織可完全恢復正常的結構和功能。
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