兒童急性中耳炎的治療

急性中耳炎是常見的中耳粘膜發炎的疾病，大多是屬於化膿性質的。本病好發於兒童，多繼發於急性上呼吸道感染、臨近部位的炎癥病灶及急性傳染病，如麻疹、猩紅熱等。接下來，媽網百科介紹兒童急性中耳炎的治療。

1、觀察

對單純的AOM，在年齡、病情和隨訪依從性的情況下，可不使用抗生素進行觀察，對合適的患兒推遲48～72小時進行抗生素治療。對於伴有高危因素的患兒，如解剖異常（唇腭裂等）、遺傳異常（Down綜合征等）、免疫缺陷及植有人工耳蝸等，30天內復發的急性中耳炎和潛在慢性中耳炎的急性發作者，以及隨訪困難者，應及時治療。

癥狀持續或惡化時及時予以抗生素。病情不重是指輕微耳痛，在過去24小時內體溫低於39℃。病情嚴重是指中到重度耳痛，發熱超過39℃。一般在觀察48～72小時後癥狀無改善或出現癥狀惡化時，應該考慮予以抗生素。患兒父母對病情程度有疑問時，必須保證復診。

2、抗生素治療

一線治療的選擇應基於可能出現的微生物族和預期臨床效果。對於急性中耳炎患兒一線使用阿莫西林是由於其足量使用時對於最常見的易感菌—肺炎球菌具有廣泛的有效性，同時安全、抗菌譜窄、成本低、口感易接受。如果AOM癥狀持續，建議使用鼓膜穿刺以進行細菌學診斷。如果鼓膜穿刺難以進行，同時感染對青黴素耐藥肺炎鏈球菌的患兒，可使用克林黴素。如果仍然無效，則必須進行鼓膜穿刺，行革蘭染色、細菌培養和藥敏試驗，根據進一步檢查的結果指導治療。