肺炎球菌性肺炎病因和臨床表現

肺炎球菌性肺炎指的是由於肺炎球菌感染導致的肺部炎癥，這種肺炎大多數發生在冬季和初春時節，發病的人各個年齡段都有，特別是老年人和小孩子多見。本文將介紹一下肺炎球菌肺炎的相關知識。

一、概述

肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎，約占社區獲得性肺炎的半數。通常起病急驟，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變。 肺炎球菌肺炎一般四季可見，但以冬季最多.本病最常見於年齡太小或太老的病人.咽部細菌檢查表明，5%~25%的健康人為肺炎球菌的帶菌者，冬季兒童及幼兒的父母檢出率最高，根據莢膜多糖抗原分類，肺炎球菌有80種以上的血清型。

二、病因

肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌，多呈雙排列或短鏈排列。除引起肺炎外，少數可發生菌血癥或感染性休克，老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴重。

肺炎鏈球菌肺炎以冬季與初春多見，患者常為原先健康的青壯年或5歲以下小兒和60歲以上老人。近年來由於抗菌藥物的廣泛應用，臨床上癥狀輕或不典型病較為多見。小兒可通過疫苗進行預防。目前可接種的肺炎球菌疫苗有7價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，2歲以下嬰兒隻能接種7價肺炎球菌結合疫苗。

三、臨床表現

1、癥狀

發病前常有受涼、淋雨、疲勞、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染.的前驅癥狀，起病多急驟，高熱、寒戰，全身肌肉酸痛，體溫通常在數小時內升至39~40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，脈速隨之增速。可有患側胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇，痰少，可帶血或鐵銹色，胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，易被誤診為急腹癥。

2、體征

患者呈急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼煽動，皮膚灼熱、幹燥，口角及鼻周有單純胞疹；病變廣泛時可出現紫紺。有敗血癥者，可出現皮膚、粘膜出血點，鞏膜黃染。早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診稍濁，聽診可有呼吸音降低 及胸膜摩擦音。肺實變時叩診濁音、觸覺語顫增強並可聞及支氣管呼吸音。消退期可聞及濕羅音。心率增快，有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣，上腹部壓痛多與膈胸膜有關。重癥感染時可伴休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經精神癥狀，表現為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷。累及腦膜時有頸抵抗及出現病理反射。

肺炎鏈球菌肺炎的自然病程大致1~2周。發病5~10天，體溫可自行驟降或逐漸消退；使用有效抗菌藥物後可使體溫在1~3天內恢復正常。患者的其它癥狀與體征亦隨之消失。

肺炎球菌感染是一種非常嚴重的疾病，剛開始發作的時候大多表現為大多表現為呼吸道感染的癥狀，隨著病情的發展逐漸出現很多嚴重的癥狀，甚至是會導致昏迷，所以肺炎球菌感染一定不可以小視哦。