小兒多動癥的治療

　　小兒多動癥及早幹預治療很關鍵，否則很可能成為伴隨孩子一生的頑疾，甚至成年後也會保留性格和行為上的障礙缺陷。對於多動癥的治療，一定要根據孩子的病因和體質，針對性、綜合性治療。在平時的傢庭教育中，父母的角色非常重要，對於孩子好的行為，一定要多加表揚，不斷強化鼓勵，促使孩子養成好的習慣；不好的行為千萬不能縱容，否則就會形成習慣固定下來。但“否定”孩子必須講方法，例如，往往該吃飯時，很多孩子玩得正開心，此時父母不應該馬上強制制止，而應該給他一點緩沖時間，否則會讓孩子興奮和抑制產生強烈沖突，進而大哭大鬧。

小兒多動癥及早幹預治療很關鍵

　　1、認知行為治療

　　對控制多動行為沖動控制和侵略行為有效。

　　認知行為治療的常用技術：

　　蘇格拉底式對話、箭頭向下、行為實驗、活動監察/計劃、分心和再集中、放松、應付卡片、分級暴露、角色扮演、運用“餡餅”技術、自我與積極自我陳述的功能對照、誘發意象作為治療工具、利弊分析、三欄技術、DTRS表等。

　　2、藥物治療

　　中樞神經興奮藥--利它林右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環抗抑鬱劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開始逐漸增量達有效劑量後改為維持治療。

　　治療此病的藥物可分為中樞神經興奮劑、抗憂鬱劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。

　　(1)哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，於早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數患兒每日劑量為20mg以內。由於精神振奮劑可影響身體發育，故主張患兒在學習期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產生耐藥懷的特點。 >>小兒多動癥的中西醫治療法

　　(2)右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量為每次 2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應註意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應用此藥對生長發育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認為是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，認為是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更為適合。

　　(3)另一種精神振奮劑苯異妥英 (Pemoline,Cylert)：對多動癥認為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應停止觀察。曾有肝臟遲發性過敏反應的報告，故用藥期間應定期檢查肝功能。

　　(4)咖啡因：對兒童的多動癥也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。

　　(5)丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬於抗抑鬱性藥物，對本癥也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細胞減少常為暫時性，停藥後可恢復正常。在開始服藥4周後，應檢查白細胞計數1次，以後每半月驗血1次。此外，還可致食欲減退、尿瀦留或過敏反應。12歲以下小兒不宜應用。

　　(6)抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪(Thioridazine)，適用於有破壞性行為的患兒。

　　(7)抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用於伴發驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮靜劑，因有時反可使癥狀加重。

　　3、精神治療：

　　藥物治療是對癥的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時，不可忽視傢庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育，多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒，應多給具體指導，執行有規律的生活制度，培養良好習慣，幫助他們克服學習的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。 >>體罰孩子 或許打出兒童多動癥

　　4、推拿治療

　　通過中醫的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮靜寶寶情緒，推拿一段時間後，以達到治療效果。

　　5、飲食療法

　　中醫對食物治病十分重視，飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用，起到補身治病的作用。中醫通常稱這種療法為食療。治療兒童多動癥的飲食療法有以下幾種：

飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用

　　(1)魚鱗膏：將青魚、草魚或其他具有較大的魚鱗片的魚洗幹凈，加清水500ml，煮沸15～20分鐘，撈去魚鱗。魚鱗湯冷卻後結成膏狀。食用時可稍加醬油，麻油涼拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作為冷飲能補腦強身。

　　(2)蝦殼湯：蝦殼 15克，蔓蒲、遠志9克，水煎服，每天1次，久服有效。

　　(3)豬肉蓮子湯：瘦肉75克，蓮子30克，百合30克，共放砂鍋內加水煮湯，調味食用，每天1 次，連服。

　　(4)參蛋湯：太子參15克，紅棗15枚，雞蛋2枚。置鍋內加水同煮，蛋熟後取出蛋殼，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝湯，每天1次，久服可見效果。

　　(5)泥鰍燉豆腐湯：泥鰍500克，白蘿卜250克，豆腐250克，加食鹽少許，水適量，燉熟後食用。

　　(6)三七腦髓湯：用新鮮豬腦或羊腦一具或半具，三七粉3克，加少許食鹽、蔥、薑蒜等調味品，隔水燉熟，當菜吃。

　　(7)甘棗麥片湯：枸杞子12克，甘草6克，紅棗15克，煎煮20分鐘，濾汁，留紅棗，加燕麥片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞後可以養心補肝，可以對兒童多動癥起輔助療效。

　　(8)燈心花鯽魚粥：燈心花4.5克，鯽魚(100克左右)1～2茶，陳皮3克，白術30克，煮成稀粥服用。

　　(9)歸芍燉甲魚：當歸10克，赤芍10克，甲魚1隻，先用熱水燙甲魚，使其排尿後，切開洗凈其腸，然後將甲魚肉連殼一起與當歸、赤芍放砂鍋內，加水適量，燉熟食用。

　　(10)狗肉黑豆湯：狗肉50克，黑豆20克，將狗肉洗凈切塊，與黑豆同煮湯服用，隔日1次。治療腎氣虛所致的兒童多動癥。

　　(11)寧心補血湯：熟地15克，竹葉12克，蓮子3克，三味放在佈袋中與豬肝50克同煮30分鐘，取出佈袋，加食鹽少許，食肝喝湯，用於心肝血虛，睡眠不安，小便短赤者。

　　(12)芡蓮紅棗湯：蓮子肉20克，其實15克，紅棗12克，同煮爛，加少許白糖，作早餐或點心。用於睡眠不安，遺尿者。

　　(13)竹筍荸薺湯：竹筍15克，荸薺9克，紅糖適量，水煎燉湯，每天1次，連服數日。用於濕熱內蘊，痰火擾心等癥狀

　　(14)百合桂圓湯：蓮於心、百合肉、桂園肉、紅棗各取適量偎湯作點心服，每天1次，連服數日。

　　(15)桂園湯：桂園肉500克，白糖50克，將桂園肉放碗中加糖，反復蒸晾3次，使色澤變黑，將桂園肉再拌少許白糖瓶裝，每天服兩次，每次4～5顆，連服7～8天。 >>別吃這些食物！多動癥兒童的飲食禁忌

　　6、物理治療

　　相對於藥物，具有無副作用、無依賴性、療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法，這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌，有助於改善多動癥和抽動癥癥狀的神經遞質和激素，如內啡肽、乙酰膽堿，這些激素參與調節人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥，患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。

　　7、運動療法

　　此方案是直接針對造成學習困難的問題根源——小腦發育遲緩，以運動刺激小腦的自動化機制，改善腦部管理閱讀、書寫、註意力、動作協調等特定區域的效率，而且一旦改善後，就不會退步。這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經細胞的可塑性”。

　　(1)滑板遊戲：由一塊木板和四個輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉動，讓弱智兒童俯臥在滑板上，當滑板滑過地板或滑向斜坡時，利用身體來對抗阻力。滑板運動促成的感覺刺激和運動反應是弱智兒童的坐下或站立時所不能達到的。做完滑板運動後，弱智兒童通常感到心神集中。

　　(2)平衡木站立、爬行、走動 在老師的保護下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向前爬行，來回走動，重復數次。

　　(3)木馬旋轉：弱智兒童坐在木馬上，由老師轉動木馬，按順時針方向旋轉六圈，逆時針方向旋轉六圈，交替重復數次。

　　(4)爬樓梯：讓弱智兒童小跑上樓(三層樓為宜)，然後走下來，反復多次。

　　(5)滾圓桶：準備一個大圓桶，讓弱智兒童爬在桶內，老師慢慢向前滾圓桶，弱智兒童為保持自己身體平衡而不停地爬動。

　　(6)跳蹦床：讓弱智兒童在蹦床上跳躍，20分鐘左右。

　　(7)袋鼠跳：讓弱智兒童站在佈袋內半蹲著，雙腳合攏，像袋鼠一樣一步一步地向前跳動，重復多次。

　　(8)滾輪胎：讓弱智兒童在1米寬的跑道上滾輪胎，控制輪胎不能滾出道路外。